Fécondation In Vitro (FIV)

Fécondation In Vitro (FIV)

La FIV consiste à féconder un ovocyte (œuf) avec le spermatozoïde, à l'extérieur du corps de la femme. La rencontre de l'ovule (ovocyte) et du spermatozoïde se pratique en laboratoire ("en éprouvette").

Avant de décider de procéder à la FIV, vous rencontrerez le Dr Goswamy en consultation, et l’infirmière qui, lors d'une rencontre subséquente vous expliquera en détails toutes les étapes du traitement. Vous aurez le temps de bien réfléchir et vous reverrez l’infirmière qui vous montrera comment vous faire les injections vous-même. Les époux sont toujours désireux d’aider et de participer, et prennent souvent la responsabilité de faire les injections. Vous aurez un plan détaillé du traitement ainsi que les formulaires de consentement que vous prendrez le temps de lire, et ramènerez a votre prochain rendez-vous.

Si vous avez des questions pendant votre traitement, n'hésitez pas à dresser une liste ! Notre rôle est de faire en sorte que votre traitement soit dépourvu de stress et qu'il soit couronné de succès.

Le traitement relié à la FIV consiste en une suppression hormonale, le déclenchement de l'ovulation, le prélèvement d'ovules, la fertilisation, le transfert d'embryons suivi d’un soutien hormonal.

Au cours du traitement de FIV, il est essentiel que vous n'ovuliez pas avant le prélèvement des ovules. Pour nous en assurer, nous prendrons contrôle de votre cycle hormonal naturel, soit avec des injections de Buséréline (Suprefact) pendant 3 semaines (protocole long), soit avec des injections de Cetrorelix (Cetrotide) (protocole court). En général, nous préférons utiliser un protocole long chez les jeunes patientes pour qui nous nous attendons à avoir de nombreux ovules. Par contre, le protocole court est mieux adapté aux patientes qui ont une réserve ovarienne pauvre.

Votre première échographie sera effectuée avec les règles, afin d'exclure la présence de kystes ovariens et de s'assurer que votre endomètre soit mince. Si votre échographie est satisfaisante, vous réduirez la dose de Buséréline si vous suivez le protocole long, et commencerez la phase du traitement qui consiste à la stimulation ovarienne.

La stimulation ovarienne se fait grâce à des injections de Gonadotrophines, qui stimulent et supportent le développement folliculaire dans l'ovaire. La dose de Gonadotrophines est prescrite dépendant de votre âge, de votre profil hormonal et de votre réserve ovarienne. La plupart des patients se font des injections de Gonadotrophines (Gonal F) pendant environ 10 – 12 jours avant d'être prête pour la collecte d'ovules. Les patientes n'ont habituellement pas de symptômes les premiers jours de traitement. Toutefois, après environ 7 jours d’injections, certaines patientes ressentent une sensibilité au bas-ventre et quelques ballonnements.

Pendant la période de stimulation ovarienne, vous serez suivie de près avec des échographies et des prises de sang. Lors de chaque échographie, nous vérifierons le nombre ainsi que la taille des follicules. Nous pourrons ainsi ajuster votre dose de gonadotrophines pour ne pas hyper-stimuler ou sous-stimuler vos ovaires.

Quand vous aurez suffisamment de follicules de plus de 17-18 mm de diamètre, nous fixerons la date de votre prélèvement d'ovules. Vous vous injecterez alors la dose de hCG (Ovitrell) (1 ou 2 doses) afin de compléter la maturation des ovules, 2 jours avant le prélèvement. Votre prélèvement d'ovules aura lieu environ trente-six heures après l’injection de hCG.

Le prélèvement des ovules a généralement lieu 12 à 15 jours après le début de la stimulation ovarienne. Deux jours avant la récupération des œufs, vous aurez une injection pour « faire mûrir » les ovules, la gonadotrophine chorionique humaine (HCG). Cette injection est faite environ 36 heures avant le prélevement des ovules, donc entre 20h00 et 21h00.

Le jour du prélèvement des ovules, le partenaire masculin devra fournir un échantillon de sperme pour la FIV, et pourra ensuite raccompagner sa partenaire à la maison.

Le prélevement des ovules est effectué sous anesthésie générale. Cette procédure est effectuée à la Clinique Darné, en salle opératoire.

Pendant la récupération des ovules, une sonde échographique vaginale est utilisée afin que les follicules dans l’ovaire puissent être vues. Une fine aiguille est ensuite dirigée vers l’ovaire, par les voies vaginales, et les ovules sont aspirés et prélevés.

« Les ovules sont placés dans des plats étiquetés dans l’incubateur », le sperme est préparé et mélangé avec les ovules 4 à 6 heures plus tard au Centre de Fertilité de Harley Street.

Vous rentrerez à la maison, accompagnée de votre partenaire ou d’un parent, quelques heures après la récupération des ovules.

Nous vous téléphonerons quotidiennement pour vous tenir informé de l’évolution de vos ovules et embryons. Vous aurez un rendez-vous pour procéder au remplacement de l’embryon, qui est généralement effectué trois ou cinq jours après la récupération des ovules.

Le 15ème jour suivant la récupération des ovules, nous vous attendons au Centre  pour un test de grossesse, dont les résultats seront obtenus quelques heures plus tard.

Si le test est positif, d’autres bilans sanguins et échographies seront preconisés.

« Si votre test de grossesse est négatif, une consultation suivra afin de discuter de votre cycle de traitement et de vos soins futurs »

Pendant les deux semaines suivant la récupération des œufs, nous vous conseillons de boire deux litres d’eau par jour. Deux jours après le transfert d’embryon, vous pouvez reprendre une activité normale. Vous recevrez des médicaments – un gel vaginal, et / ou des injections, pour maintenir la muqueuse de l’utérus afin de maximiser les chances de grossesse.

N’hesitez pas à nous appeller si vous avez un doute!

Il vous faudra continuer le supplément de Progestérone comme prescrit après le remplacement des embryons. Nous vous recommanderons de limiter vos activités dans les 48 heures suivant le transfert embryonnaire, et de consommer 2 litres d’eau. Vous pourrez augmenter graduellement l'intensité de vos activités au cours des jours suivants jusqu'à un niveau d'activité physique normale. Bien des femmes retournent au travail après quelques jours si leur emploi n'est pas stressant.

Vous reviendrez au Centre deux semaines plus tard pour faire un test de grossesse sanguin. Si le résultat est positif, nous vous encouragerons à continuer vos suppléments de Progestérone pendant encore 10 semaines, et répéter le test tous les 2-3 jours pendant 1 semaine. Nous effectuerons une échographie environ 4 semaines après le prélèvement d'ovules et pourrons la répéter 2-3 fois au cours du premier trimestre de votre grossesse. Par la suite, vous retournerez chez votre Gynécologue traitant pour votre suivi ante natal.

Si les taux de réussite sont en constante augmentation, il arrive toutefois que le traitement ne réussisse pas. Les chances de succès de la Fécondation In Vitro varient, dépendant de l’âge des patientes, de leur historique et de la qualité des embryons. Il y a donc forcément des déceptions et ainsi que des joies. Si votre test est négatif, vous arrêterez la Progestérone et attendrez vos règles. Il arrive parfois qu’il y ait des saignements avant le jour du test de grossesse. Veuillez informer le Centre aussitôt les règles arrivées. Le Dr Goswamy vous verra pour un suivi quelques jours plus tard, afin d’analyser votre cycle, discuter de vos options, et planifier la marche à suivre.

C’est normal de se sentir découragée après un résultat négatif. Vous vous sentirez physiquement et moralement fatiguée, frustrée, déçue, triste et incomplète. L’infirmière est la pour vous écouter, vous guider, et vous diriger vers un psychologue si vous en ressentez le besoin.

Vos embryons seront congelés à -196 degrés Celsius pour être utilisés par vous à une date ultérieure. Ceux-ci ne se détériorent pas avec le temps et la première année de conservation est incluse dans frais.

Si vous concevez avec le premier cycle de traitement, vous pourrez revenir pour le remplacement d’embryons congelés (FER) quand vous le souhaiterez.

Si vous n’avez pas réussi, les embryons congelés vous donne une autre chance à un coût réduit, sans les injections pour la stimulation ovarienne et sans avoir à subir la récupération des ovules.